إلهامي الميرغني يكتب: خصخصة الصحة في مصر

هناك خطوات متعددة لخصخصة الصحة، وفي مقال سابق تحت عنوان “تسليع الخدمات الصحية” عرضتُ لأهم الإجراءات التي اتُّبعت خلال السنوات الماضية في هذا المجال.

ولكن هناك إجراءات في اتجاه تغيير شكل الملكية من خلال التأجير بعقود انتفاع لمدة 15 سنة قابلة للتجديد.

عام 1997 تم إنشاء 514 مستشفى تكاملي في القرى الكبيرة لتكون وسيطًا بين الوحدات الصحية في القرى والمستشفيات المركزية. ورغم فخامة البناء والتشطيب لم يتم توفير الأجهزة اللازمة للتشغيل ولا الكوادر الصحية من أطباء وتمريض وفنيين، وظلت مهجورة لسنوات. ثم طُرحت على القطاع الخاص للبيع ثم للتأجير، وانتهى الأمر بتحويل بعضها إلى مراكز صحة أسرة وإهدار مليارات الجنيهات التي أُنفقت على إنشائها. ولا يزال الاتجاه قائمًا بتأجيرها بعقود انتفاع لمدة 15 سنة قابلة للتجديد.

عام 2021 صدر قرار رئيس مجلس الوزراء رقم 1000 لسنة 2021 بنقل تبعية 21 مستشفى من مديريات الشؤون الصحية إلى أمانة المراكز الطبية المتخصصة، وهي:

1- مستشفى العلمين التابعة لمديرية الشؤون الصحية بمطروح.

2- مستشفى سيدي براني المركزي التابعة لمديرية الشؤون الصحية بمطروح.

3- مستشفى الباجور التابعة لمديرية الشؤون الصحية بالمنوفية.

4- مستشفى رأس غارب المركزي التابعة لمديرية الشؤون الصحية بالبحر الأحمر.

5- مستشفى دمياط التخصصي التابعة لمديرية الشؤون الصحية بدمياط.

6- مستشفى المنصورة العام الجديد (المستشفى الدولي) التابعة لمديرية الشؤون الصحية بالدقهلية.

7- مستشفى قلين المركزي التابعة لمديرية الشؤون الصحية بكفر الشيخ.

8- مستشفى الإسماعيلية العام التابعة لمديرية الشؤون الصحية بالإسماعيلية.

9- مستشفى أبو تيج التابعة لمديرية الشؤون الصحية بأسيوط.

10- مستشفى ناصر العام التابعة لمديرية الشؤون الصحية بالقليوبية.

11- مستشفى قها المركزي التابعة لمديرية الشؤون الصحية بالقليوبية.

12- مستشفى كفر شكر المركزي التابعة لمديرية الشؤون الصحية بالقليوبية.

13- مستشفى الخانكة المركزي التابعة لمديرية الشؤون الصحية بالقليوبية.

14- مستشفى رمد المحلة التابعة لمديرية الشؤون الصحية بالغربية.

15- مستشفى إهناسيا المركزي التابعة لمديرية الشؤون الصحية ببني سويف.

وتم نقل العاملين بهذه المستشفيات من مديريات الشؤون الصحية إلى أمانة المراكز الطبية المتخصصة.

كما طُرح في فترة لاحقة تأجير بعض المستشفيات العامة لكليات الطب الخاصة التي لا يوجد بها مستشفى جامعي، وكان من بين هذه المستشفيات مستشفى المنيرة العام في القاهرة.

بعد ذلك، عام 2024، تم طرح خمس مستشفيات للتأجير على القطاع الخاص، وهي:

1- مبرة المعادي (المؤسسة العلاجية).

2- مستشفى هليوبوليس (المؤسسة العلاجية).

3- مستشفى العجوزة (أمانة المراكز الطبية المتخصصة).

4- مستشفى الشيخ زايد آل نهيان. 5- مستشفى أورام دار السلام (هرمل).

وكانت مستشفى الهرمل تقدم خدماتها لمرضى الأورام في جنوب القاهرة، ولكن تم تأجيرها لشركة “إليفيت” الفرنسية المتخصصة في إدارة المستشفيات، والشريك الحصري لمعهد جوستاف روسيه الفرنسي.

ونشرت الصحف ما آل إليه مصير مرضى الأورام وقرارات العلاج على نفقة الدولة التي امتنعت المستشفى عن تنفيذها. كما نشرت الصحف والمواقع الإعلامية ملامح الفساد وتضارب المصالح في تأجير مبرة المعادي، لتؤكد خطورة تأجير المستشفيات العامة وحرمان المواطنين من الحق في العلاج.

ثم صدر القانون رقم 87 لسنة 2024 بإصدار قانون تنظيم منح التزام المرافق العامة لإنشاء وتشغيل وتطوير المنشآت الصحية. وأجازت اللائحة التنفيذية للقانون للمستثمرين المصريين أو الأجانب، سواء أكانوا أشخاصًا طبيعيين أم اعتباريين، إنشاء وإدارة وتشغيل المنشآت الصحية الجديدة، أو إدارة وتشغيل وتطوير المنشآت الصحية القائمة، وذلك من خلال منحهم التزام مرفق عام دون التقيد بأحكام القانونين رقمي 129 لسنة 1947 في شأن التزامات المرافق العامة، و61 لسنة 1958 في شأن منح الامتيازات المتعلقة باستثمار موارد الثروة الطبيعية والمرافق العامة وتعديل شروط الامتياز. كما يتيح القانون للمستأجر الاستغناء عن 75% من العمالة والاحتفاظ بـ25% فقط.

وأخيرًا، طرحت وزارة الصحة تأجير 40 مستشفى عامًا آخر، منها:

مستشفى العجوزة التخصصي، ومستشفى البنك الأهلي للرعاية المتكاملة، ومستشفى الزيتون التخصصي، ومستشفى السلام التخصصي، مستشفى هليوبوليس، ومستشفى الشيخ زايد آل نهيان، ومستشفى العبور العام، ومستشفى طوخ بالقليوبية، ومستشفى كوم حمادة بمحافظة البحيرة، مستشفى دار الولادة (المانترنيتية) بالإسكندرية، ومستشفى الجلالة الجامعي.

كما شملت تلك المشروعات أيضًا محافظات الصعيد، ومن بينها: إدارة وتشغيل وتطوير مستشفى أبو تيج التخصصي، ومستشفى ديروط، ومستشفى منفلوط بأسيوط، ومستشفى العدوة، ومستشفى بني مزار بالمنيا، ومستشفى أبو تشت، ومستشفى قفط، ومستشفى قنا الجديدة، ومستشفى نجع حمادي بقنا.

كذلك تشمل الطروحات الجديدة مستشفيات قائمة بالفعل في مختلف محافظات الجمهورية، إلى جانب 15 مستشفى جديدًا لم يتم الانتهاء من تنفيذها، ومن المنتظر أن تدخل الخدمة خلال الأشهر المقبلة في عدد من المدن الجديدة، منها: حدائق أكتوبر، بني سويف الجديدة، العاشر من رمضان، التجمع الأول، حدائق العاصمة الإدارية، 15 مايو، الشروق، العبور، المنيا الجديدة، دمياط الجديدة، قنا الجديدة، والعلمين الجديدة.

ونجد أن تجارب مستشفيات الهرمل ومبرة المعادي هي خير دليل على نتائج هذه السياسات وانعكاسها على حقوق المرضى.. وتستمر مسيرة الخصخصة.